Kryoablation for lungeknuder
Udbredt lungekræft og bekymrende lungeknuder
Ifølge data fra Verdenssundhedsorganisationens Internationale Agentur for Kræftforskning blev der diagnosticeret cirka 4,57 millioner nye kræfttilfælde i Kina i 2020.hvor lungekræft tegner sig for omkring 820.000 tilfældeBlandt de 31 provinser og byer i Kina er forekomsten af lungekræft hos mænd den højeste i alle regioner undtagen Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan og Tibet, og dødeligheden er den højeste uanset køn.Den samlede forekomst af lungeknuder i Kina anslås at være omkring 10% til 20%, med en potentielt højere prævalens blandt personer over 40 år. Det skal dog bemærkes, at størstedelen af lungeknuder er godartede læsioner.
Diagnose af lungeknuder
Lungeknuderhenviser til fokale runde, tætte skygger i lungen med forskellige størrelser og klare eller slørede margener og en diameter på 3 cm eller derunder.
Billeddiagnose:I øjeblikket er den målrettede scanningsbilleddannelsesteknik, kendt som ground-glass opacity nodule imaging diagnostic, meget udbredt. Nogle eksperter kan opnå en patologisk korrelationsrate på op til 95 %.
Patologisk diagnose:Billeddiagnostik kan dog ikke erstatte diagnosen af vævspatologi, især i tilfælde af tumorspecifik præcisionsbehandling, der kræver molekylær patologisk diagnose på celleniveau.Patologisk diagnose er fortsat guldstandarden.
Konventionelle diagnostiske og terapeutiske tilgange til lungeknuder
Perkutan biopsi:Diagnose af vævspatologi og molekylær patologi kan opnås under lokalbedøvelse via perkutan punktering. Den gennemsnitlige succesrate for biopsi er omkring 63%,men komplikationer som pneumothorax og hæmothorax kan forekomme. Denne metode understøtter kun diagnosen og er vanskelig at udføre samtidig behandling med.Der er også risiko for afgivelse af tumorceller og metastase. Konventionel perkutan biopsi giver begrænset vævsvolumen,hvilket gør det udfordrende at diagnosticere vævspatologi i realtid.
Videoassisteret thorakoskopisk kirurgi med generel anæstesi (VATS) Lobektomi: Denne tilgang muliggør diagnose og behandling samtidigt med en succesrate på næsten 100 %. Denne metode er dog muligvis ikke egnet til ældre patienter eller særlige befolkningsgrupper.som ikke kan tåle generel anæstesipatienter med lungeknuder mindre end 8 mm i størrelse eller lavere tæthed (<-600), knuder placeret dybt mellem vilkårlige segmenter, ogknuder i mediastinalregionen nær hilusstrukturerneDerudover er kirurgi muligvis ikke et passende diagnostisk og terapeutisk valg i situationer, der involvererpostoperativ recidiv, tilbagevendende knuder eller metastatiske tumorer.
Ny behandlingsmetode for lungeknuder – kryoablation
Med den kontinuerlige udvikling af medicinsk teknologi er tumorbehandling gået ind i en æra med "præcisionsdiagnose og præcisionsbehandling". I dag introducerer vi en lokal behandlingsmetode, der er yderst effektiv til ikke-maligne tumorer og ikke-vaskulære proliferative lungeknuder, såvel som tumorknuder i tidligt stadie (mindre end 2 cm) –"kryoablation.
Kryoterapi
Kryoablationsteknik ved ultralav temperatur (kryoterapi), også kendt som kryokirurgi eller kryoablation, er en kirurgisk medicinsk teknik, der bruger frysning til at behandle målvæv. Under CT-vejledning opnås præcis positionering ved at punktere tumorvævet. Efter at have nået læsionen sænkes den lokale temperatur på stedet hurtigt til ...-140°C til -170°Cved hjælp afargongasinden for få minutter, hvorved målet med tumorablationsbehandling opnås.
Princippet for kryoablation for lungeknuder
1. Iskrystaleffekt: Dette påvirker ikke patologien og muliggør hurtig intraoperativ patologisk diagnose.Kryoablation dræber fysisk tumorceller og forårsager mikrovaskulær okklusion.
2. Immunmodulerende effekt: Dette opnår et fjerntliggende immunrespons mod tumoren. Det fremmer antigenfrigivelse, aktiverer immunsystemet og lindrer immundæmpning.
3. Stabilisering af mobile organer (såsom lunge og lever): Dette øger succesraten for biopsi. Der dannes en frossen kugle, hvilket gør den nem at stabilisere, og kanterne er tydelige og synlige på billeder. Denne patenterede anvendelse er enkel og effektiv.
På grund af de to karakteristika ved kryoablation –"Frysningsforankrings- og fikseringseffekt" og "intakt vævsstruktur efter frysning uden at påvirke den patologiske diagnose", det kan hjælpe med biopsi af lungeknuder,opnå frossen patologisk diagnose i realtid under proceduren og forbedre succesraten for biopsier.Det er også kendt som "kryoablation til biopsi af lungeknuder".
Fordele ved kryoablation
1. Håndtering af åndedrætsforstyrrelser:Lokal frysning stabiliserer lungevæv (ved hjælp af koaksiale eller bypass-frysningsmetoder).
2. Håndtering af pneumothorax, hæmoptyse og risiko for luftemboli og tumorudvikling: Efter dannelse af en frossen kugle etableres en lukket ekstrakorporal kanal med negativt tryk til diagnose og behandling.
3. Opnåelse af samtidige mål for diagnose og behandling på stedet: Kryoablation af lungeknuden udføres først, efterfulgt af genopvarmning og 360° multidirektionel biopsi for at øge mængden af biopsivæv.
Selvom kryoablation er en metode til lokal tumorkontrol, kan nogle patienter udvise et fjerntliggende immunrespons. En stor mængde data viser dog, at når kryoablation kombineres med strålebehandling, kemoterapi, målrettet terapi, immunterapi og andre behandlingsmetoder, kan der opnås langvarig tumorkontrol.
Indikationer for perkutan kryoablation under CT-vejledning
B-zone lungeknuder: For lungeknuder, der kræver segmental eller multipel segmental resektion, kan perkutan kryoablation give en præoperativ definitiv diagnose.
A-zone lungeknuder: Bypass eller skrå tilgang (målet er at etablere en lungevævskanal, helst med en længde på 2 cm).
Indikationer
Ikke-maligne tumorer og ikke-vaskulære proliferative lungeknuder:
Dette omfatter præcancerøse læsioner (atypisk hyperplasi, in situ carcinom), immunreaktive proliferative læsioner, inflammatoriske pseudotumorer, lokaliserede cyster og abscesser og proliferative arknuder.
Tumorknuder i tidligt stadie:
Baseret på eksisterende erfaring er kryoablation også en effektiv behandlingsmetode, der kan sammenlignes med kirurgisk resektion for knuder med matglasopacitet mindre end 2 cm med mindre end 25 % fast komponent.
Opslagstidspunkt: 05. september 2023