Forebyggelse af brystkræft

Generel information om brystkræft

Brystkræft er en sygdom, hvor der dannes ondartede (kræft) celler i brystvævet.

Brystet består af lapper og mælkegange. Hvert bryst har 15 til 20 sektioner kaldet lapper, som har mange mindre sektioner kaldet lobuli. Lapperne ender i snesevis af små løg, der kan producere mælk. Lapperne, lapperne og løgene er forbundet af tynde rør kaldet mælkegange.

Hvert bryst har også blodkar og lymfekar. Lymfekarrene bærer en næsten farveløs, vandig væske kaldet lymfe. Lymfekar bærer lymfe mellem lymfeknuder. Lymfeknuder er små, bønneformede strukturer, der filtrerer lymfe og opbevarer hvide blodlegemer, der hjælper med at bekæmpe infektion og sygdom. Grupper af lymfeknuder findes nær brystet i armhulen (under armen), over kravebenet og i brystet.

Brystkræft er den næstmest almindelige kræfttype hos amerikanske kvinder.

Kvinder i USA får brystkræft oftere end nogen anden type kræft undtagen hudkræft. Brystkræft er næst efter lungekræft den hyppigste årsag til kræftdødsfald hos amerikanske kvinder. Dødsfald som følge af brystkræft er dog faldet en smule hvert år mellem 2007 og 2016. Brystkræft forekommer også hos mænd, men antallet af nye tilfælde er lille.

Forebyggelse af brystkræft

At undgå risikofaktorer og øge beskyttelsesfaktorer kan bidrage til at forebygge kræft.

At undgå risikofaktorer for kræft kan hjælpe med at forebygge visse kræftformer. Risikofaktorer omfatter rygning, overvægt og mangel på motion. Øget risiko for beskyttelsesfaktorer, såsom at holde op med at ryge og motionere, kan også hjælpe med at forebygge visse kræftformer. Tal med din læge eller anden sundhedsperson om, hvordan du kan mindske din risiko for kræft.

Følgende er risikofaktorer for brystkræft:

1. Ældre alder

Højere alder er den primære risikofaktor for de fleste kræftformer. Risikoen for at få kræft stiger, når man bliver ældre.

2. En personlig historie med brystkræft eller godartet (ikke-kræft) brystsygdom

Kvinder med et af følgende har en øget risiko for brystkræft:

• En personlig historie med invasiv brystkræft, duktal carcinom in situ (DCIS) eller lobulært carcinom in situ (LCIS).
• En personlig historie med godartet (ikke-kræft) brystsygdom.

3. Arvelig risiko for brystkræft

Kvinder med en familiehistorie med brystkræft hos en førstegradsslægtning (mor, søster eller datter) har en øget risiko for brystkræft.

Kvinder, der har arvede ændringer i [mangler kontekst], ...

4. Tætte bryster

At have tæt brystvæv på en mammografi er en faktor i risikoen for brystkræft. Risikoniveauet afhænger af, hvor tæt brystvævet er. Kvinder med meget tætte bryster har en højere risiko for brystkræft end kvinder med lav brysttæthed.

Øget brysttæthed er ofte en arvelig egenskab, men det kan også forekomme hos kvinder, der ikke har fået børn, har en første graviditet sent i livet, tager postmenopausale hormoner eller drikker alkohol.

5. Eksponering af brystvæv for østrogen produceret i kroppen

Østrogen er et hormon, der produceres af kroppen. Det hjælper kroppen med at udvikle og vedligeholde kvindelige kønskarakteristika. Udsættelse for østrogen over længere tid kan øge risikoen for brystkræft. Østrogenniveauerne er højest i de år, en kvinde har menstruation.

En kvindes eksponering for østrogen øges på følgende måder:

• Tidlig menstruation: Begyndende menstruation i en alder af 11 år eller yngre øger antallet af år, hvor brystvævet er udsat for østrogen.
• Starter i en senere alder: Jo flere år en kvinde menstruerer, desto længere er hendes brystvæv udsat for østrogen.
• Højere alder ved første fødsel eller aldrig at have født: Fordi østrogenniveauet er lavere under graviditet, udsættes brystvævet for mere østrogen hos kvinder, der bliver gravide for første gang efter 35-årsalderen, eller som aldrig bliver gravide.

6. Hormonbehandling mod symptomer på overgangsalderen

Hormoner, såsom østrogen og progesteron, kan fremstilles i pilleform i et laboratorium. Østrogen, progestin eller begge kan gives for at erstatte det østrogen, der ikke længere produceres af æggestokkene, hos kvinder efter overgangsalderen eller kvinder, der har fået fjernet deres æggestokke. Dette kaldes hormonbehandling (HRT) eller hormonbehandling (HT). Kombinations-HRT/HT er østrogen kombineret med progestin. Denne type HRT/HT øger risikoen for brystkræft. Undersøgelser viser, at når kvinder holder op med at tage østrogen kombineret med progestin, falder risikoen for brystkræft.

7. Strålebehandling af bryst eller brystkasse

Strålebehandling af brystet til behandling af kræft øger risikoen for brystkræft, startende 10 år efter behandlingen. Risikoen for brystkræft afhænger af stråledosis og den alder, hvor den gives. Risikoen er højest, hvis strålebehandling blev anvendt i puberteten, når brysterne er under dannelse.

Strålebehandling til behandling af kræft i det ene bryst ser ikke ud til at øge risikoen for kræft i det andet bryst.

For kvinder, der har arvet ændringer i BRCA1- og BRCA2-generne, kan eksponering for stråling, såsom fra røntgenbilleder af brystet, yderligere øge risikoen for brystkræft, især hos kvinder, der blev røntgenfotograferet før 20-årsalderen.

8. Fedme

Fedme øger risikoen for brystkræft, især hos kvinder efter overgangsalderen, der ikke har brugt hormonbehandling.

9. Alkoholindtagelse

Alkoholindtag øger risikoen for brystkræft. Risikoniveauet stiger, når mængden af ​​alkohol, der indtages, stiger.

Følgende er beskyttende faktorer for brystkræft:

1. Mindre eksponering af brystvæv for østrogen produceret af kroppen

At reducere den tid, en kvindes brystvæv udsættes for østrogen, kan hjælpe med at forebygge brystkræft. Eksponering for østrogen reduceres på følgende måder:

• Tidlig graviditet: Østrogenniveauet er lavere under graviditeten. Kvinder, der har en fuldbåren graviditet før 20-årsalderen, har en lavere risiko for brystkræft end kvinder, der ikke har fået børn, eller som føder deres første barn efter 35-årsalderen.
• Amning: Østrogenniveauet kan forblive lavere, mens en kvinde ammer. Kvinder, der ammer, har en lavere risiko for brystkræft end kvinder, der har haft børn, men ikke ammer.

2. Modtagelse af østrogen-only hormonbehandling efter hysterektomi, selektive østrogenreceptormodulatorer eller aromatasehæmmere og inaktivatorer

Hormonbehandling med udelukkende østrogen efter hysterektomi

Hormonbehandling med østrogen alene kan gives til kvinder, der har fået foretaget en hysterektomi. Hos disse kvinder kan østrogen alene efter overgangsalderen mindske risikoen for brystkræft. Der er en øget risiko for slagtilfælde og hjerte-kar-sygdomme hos kvinder efter overgangsalderen, der tager østrogen efter en hysterektomi.

Selektive østrogenreceptormodulatorer

Tamoxifen og raloxifen tilhører familien af ​​lægemidler kaldet selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM'er). SERM'er virker som østrogen på nogle væv i kroppen, men blokerer østrogenets virkning på andre væv.

Behandling med tamoxifen mindsker risikoen for østrogenreceptor-positiv (ER-positiv) brystkræft og duktal carcinoma in situ hos præmenopausale og postmenopausale kvinder med høj risiko. Behandling med raloxifen mindsker også risikoen for brystkræft hos postmenopausale kvinder. Med begge lægemidler varer den reducerede risiko i flere år eller længere efter behandlingens ophør. Lavere forekomst af knoglebrud er blevet observeret hos patienter, der tager raloxifen.

Indtagelse af tamoxifen øger risikoen for hedeture, livmoderkræft, slagtilfælde, grå stær og blodpropper (især i lunger og ben). Risikoen for at få disse problemer stiger markant hos kvinder over 50 år sammenlignet med yngre kvinder. Kvinder under 50 år, der har en høj risiko for brystkræft, kan have størst gavn af at tage tamoxifen. Risikoen for at få disse problemer falder, efter at tamoxifen er stoppet. Tal med din læge om risici og fordele ved at tage dette lægemiddel.

Indtagelse af raloxifen øger risikoen for blodpropper i lunger og ben, men det ser ikke ud til at øge risikoen for livmoderkræft. Hos postmenopausale kvinder med osteoporose (nedsat knogletæthed) sænker raloxifen risikoen for brystkræft hos kvinder, der har en høj eller lav risiko for brystkræft. Det vides ikke, om raloxifen ville have samme effekt hos kvinder, der ikke har osteoporose. Tal med din læge om risici og fordele ved at tage dette lægemiddel.

Andre SERM'er undersøges i kliniske forsøg.

Aromatasehæmmere og inaktivatorer

Aromatasehæmmere (anastrozol, letrozol) og inaktivatorer (exemestan) mindsker risikoen for tilbagefald og nye brystkræfttilfælde hos kvinder, der har en historie med brystkræft. Aromatasehæmmere mindsker også risikoen for brystkræft hos kvinder med følgende tilstande:

• Kvinder efter overgangsalderen med en personlig historie med brystkræft.
• Kvinder uden personlig historie med brystkræft, som er 60 år og ældre, har en historie med duktal carcinoma in situ efter mastektomi, eller har en høj risiko for brystkræft baseret på Gail-modelværktøjet (et værktøj, der bruges til at estimere risikoen for brystkræft).

Hos kvinder med øget risiko for brystkræft reducerer indtagelse af aromatasehæmmere mængden af ​​østrogen, som kroppen producerer. Før overgangsalderen produceres østrogen af ​​æggestokkene og andre væv i en kvindes krop, herunder hjernen, fedtvævet og huden. Efter overgangsalderen holder æggestokkene op med at producere østrogen, men det gør de andre væv ikke. Aromatasehæmmere blokerer virkningen af ​​et enzym kaldet aromatase, som bruges til at producere alt kroppens østrogen. Aromatase-inaktivatorer forhindrer enzymet i at virke.

Mulige skader ved at tage aromatasehæmmere omfatter muskel- og ledsmerter, osteoporose, hedeture og en følelse af meget træthed.

3. Risikoreducerende mastektomi

Nogle kvinder med høj risiko for brystkræft kan vælge at få foretaget en risikoreducerende mastektomi (fjernelse af begge bryster, når der ikke er tegn på kræft). Risikoen for brystkræft er meget lavere hos disse kvinder, og de fleste føler sig mindre bekymrede over deres risiko for brystkræft. Det er dog meget vigtigt at få foretaget en kræftrisikovurdering og rådgivning om de forskellige måder at forebygge brystkræft på, før man træffer denne beslutning.

4. Ovarieablation

Æggestokkene producerer det meste af den østrogen, som kroppen producerer. Behandlinger, der stopper eller sænker mængden af ​​østrogen, der produceres af æggestokkene, omfatter kirurgi for at fjerne æggestokkene, strålebehandling eller indtagelse af visse lægemidler. Dette kaldes ovarieablation.

Kvinder i præmenopausen, der har en høj risiko for brystkræft på grund af visse ændringer i BRCA1- og BRCA2-generne, kan vælge at få foretaget en risikoreducerende ooforektomi (fjernelse af begge æggestokke, når der ikke er tegn på kræft). Dette reducerer mængden af ​​østrogen, som kroppen producerer, og sænker risikoen for brystkræft. Risikoreducerende ooforektomi sænker også risikoen for brystkræft hos normale kvinder i præmenopausen og hos kvinder med en øget risiko for brystkræft på grund af stråling mod brystet. Det er dog meget vigtigt at få foretaget en kræftrisikovurdering og rådgivning, før man træffer denne beslutning. Det pludselige fald i østrogenniveauet kan forårsage symptomer på overgangsalderen. Disse omfatter hedeture, søvnbesvær, angst og depression. Langtidsvirkninger omfatter nedsat sexlyst, vaginal tørhed og nedsat knogletæthed.

5. Få nok motion

Kvinder, der motionerer fire timer eller mere om ugen, har en lavere risiko for brystkræft. Effekten af ​​motion på risikoen for brystkræft kan være størst hos kvinder i præmenopausen, der har normal eller lav kropsvægt.

Det er uklart, om følgende påvirker risikoen for brystkræft:

1. Hormonelle præventionsmidler

Hormonelle præventionsmidler indeholder østrogen eller østrogen og progestin. Nogle undersøgelser har vist, at kvinder, der bruger eller har brugt hormonelle præventionsmidler, kan have en lille øget risiko for brystkræft. Andre undersøgelser har ikke vist en øget risiko for brystkræft hos kvinder, der bruger hormonelle præventionsmidler.

I et studie steg risikoen for brystkræft en smule, jo længere en kvinde brugte hormonel prævention. Et andet studie viste, at den lille stigning i risikoen for brystkræft faldt over tid, når kvinder stoppede med at bruge hormonel prævention.

Der er behov for flere undersøgelser for at vide, om hormonelle præventionsmidler påvirker en kvindes risiko for brystkræft.

2. Miljø

Undersøgelser har ikke bevist, at eksponering for visse stoffer i miljøet, såsom kemikalier, øger risikoen for brystkræft.

Studier har vist, at nogle faktorer har ringe eller ingen effekt på risikoen for brystkræft.

Følgende har ringe eller ingen effekt på risikoen for brystkræft:

• At få en abort.
• Foretage kostændringer såsom at spise mindre fedt eller mere frugt og grøntsager.
• Indtagelse af vitaminer, herunder fenretinid (en type A-vitamin).
• Cigaretrygning, både aktiv og passiv (indånding af passiv rygning).
• Brug af deodorant eller antiperspirant til armhulerne.
• Indtagelse af statiner (kolesterolsænkende lægemidler).
• Indtagelse af bisfosfonater (lægemidler, der anvendes til behandling af osteoporose og hypercalcæmi) gennem munden eller ved intravenøs infusion.
• Ændringer i din døgnrytme (fysiske, mentale og adfærdsmæssige ændringer, der primært påvirkes af mørke og lys i 24-timers cyklusser), som kan være påvirket af at arbejde om natten eller mængden af ​​lys i dit soveværelse om natten.

Kilde:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1