Ifølge de relevante data fra Det Internationale Agentur for Kræftforskning (IARC) under Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er lungekræft blevet en af de mest alvorlige maligne tumorer, og forebyggelse og behandling af lungekræft er blevet topprioritet kræftforebyggelse og behandling.
Ifølge relevante statistiske data er der kun ca20 % af ikke-småcellet lungekræftpatienter kan gennemgå kurativ kirurgisk behandling.Størstedelen af lungekræftpatienter er allerede indlagtde avancerede stadiernår de er diagnosticeret, og de kan få begrænsede fordele ved traditionel strålebehandling og kemoterapibehandlinger.Med den fortsatte fremskridt og udvikling af lægevidenskaben, fremkomsten afablativ terapisom erstatning for operation har bragt nyt behandlingshåb for lungekræftpatienter.
1. Hvor meget ved du om ablativ behandling af lungekræft?
Ablativ terapi for lungekræft omfatter hovedsageligtmikrobølgeablation og radiofrekvensablation.Behandlingsprincippet går ud på at indsætte en ablativ elektrode, også kendt som en"sonde,"ind i tumoren i lungen.Elektroden kan forårsagehurtig bevægelseaf partikler såsom ioner eller vandmolekyler i tumoren, der genererer varme på grund af friktion, hvilket fører tilirreversibel skade, såsom koagulativ nekrose af tumorceller.Samtidig falder varmeoverførselshastigheden hurtigt i det omgivende normale lungevæv, hvilket bevarer varmen i tumoren, hvilket skaber en"termisk isoleringseffekt."Ablativ terapi kan effektivt dræbe tumoren mensmaksimere beskyttelsen af normalt lungevæv.
Ablativ terapi er karakteriseret ved sinrepeterbarhed, minimalt patientubehag, små traumer og hurtig bedring,og er blevet bredt anerkendt og brugt i klinisk praksis.Men i betragtning af at ablativ terapi involverer flere discipliner såsom radiologi, onkologi, interventionel radiologi og kirurgisk anatomi, kræver det et højt niveau af kirurgiske færdigheder og omfattende kvaliteter fra den operationelle læge.
I dag vil vi gerne præsentere dig for en anerkendt ekspert inden for interventionel behandling,Dr. Liu Chen, som har arbejdet i feltet i mange år og er dedikeret til klinisk translationel forskning og standardiseret popularisering af minimalt invasiv interventionel diagnostik og behandlinger såsom udfordrende og højrisiko tumorbiopsier, termisk ablation og partikelimplantation.Dr. Liu er kendt som "helten på nålespidsen" og har deltaget i formuleringen af ekspertkonsensus og retningslinjer for forskellige interventionelle behandlingsteknikker for lungekræft i Kina.Han har været banebrydende for konceptet med omfattende håndtering af lungekræftbiopsier og etableret standardiserede kirurgiske procedurer for at forbedre beslutningstagningen af interventionel behandling i lokal terapi for tidligt stadie af lungekræft, hvilket fremmer den overordnede udvikling af Kinas lungekræftdiagnose- og behandlingssystem.
"Helt på nålespidsen" - Doktor Liu Chen
Specialiseret i minimalt invasiv interventionel diagnose og behandlingsteknikker for tumorer under billeddiagnostisk vejledning
1. Mikrobølge-/radiofrekvensablation
2. Perkutan biopsi
3. Radioaktiv partikelimplantation
4. Interventionel smertebehandling
2. Formål og indikationer af ablativ terapi for lungekræft
"Ekspertkonsensus om ablativ terapi for primære og metastatiske lungetumorer"(2014-udgaven) opdeler ablativ terapi for lungekræft i to kategorier: helbredende og palliativ.
Kurativ ablationsigter på fuldstændig at nekrotisere det lokale tumorvæv og kan opnå en helbredende effekt.Tidlig lungekræft er en absolut indikation for ablativ terapi,især for patienter med dårlig hjerte-lungefunktion, fremskreden alder, manglende evne til at tolerere kirurgi, nægtelse af at gennemgå kirurgisk resektion eller patienter med en enkelt tumor-tilbagefald efter konform strålebehandling, såvel som nogle patienter med flere primære lungekræftlæsioner, som har behov for at bevare lungefunktionen .
Palliativ ablationgår eftermaksimalt inaktivere den primære tumor hos patienter med fremskreden lungekræft, reducere tumorbyrden, lindre symptomer forårsaget af tumoren og forbedre patientens livskvalitet.For patienter med fremskreden lungekræft kan tumorer med en maksimal diameter >5 cm eller med flere læsioner gennemgå multi-nåle-, multipunkt- eller flere behandlingssessioner eller kombineres med andre behandlingsmetoder for at forlænge overlevelsen.For maligne lungemetastaser i det sene stadie, hvis kontrollen af ekstrapulmonale tumorer er god, og der kun findes et lille antal resterende metastatiske læsioner i lungerne, kan ablativ terapi effektivt hjælpe med at kontrollere sygdommen og forbedre patientens livskvalitet.
3. Fordele ved ablativ terapi
Minimalt invasiv kirurgi, hurtig bedring: Ablativ terapi betragtes som en minimalt invasiv interventionel kirurgi.Den anvendte ablative elektrodenål har typisk en diameter på1-2 mm, hvilket resulterer i små kirurgiske snit på størrelse med et nålehul.Denne tilgang giver fordele som f.eksminimalt traume, færre smerter og hurtigere restitution.
Kort kirurgisk tid, behagelig oplevelse:Ablativ terapi udføres almindeligvis under lokalbedøvelse eller kombineret med intravenøs sedation, hvilket eliminerer behovet for endotracheal intubation.Patienter er i en let søvntilstand og kan let vækkes med et blidt tryk.Nogle patienter kan føle, at operationen er afsluttet efteren hurtig lur.
Samtidig biopsi for præcis diagnose:Under ablativ terapi kan en koaksial vejledning eller et synkront punkturbiopsiinstrument anvendes til at opnå en biopsi af læsionen.Efterfølgendepatologisk diagnose og genetisk testninggive værdifuld information til efterfølgende behandlingsbeslutninger.
Gentagelig procedure: Talrige undersøgelser fra både indenlandske og internationale kilder har vist, at den lokale kontrolrate for tidlige lungekræftpatienter, der gennemgår ablativ terapi, er sammenlignelig med kirurgisk resektion eller stereotaktisk strålebehandling.I tilfælde af lokalt tilbagefald, ablativ terapikan gentages flere gangeat genvinde kontrollen over sygdommen, mensmaksimering af patientens livskvalitet.
Aktivering eller forbedring af immunfunktionen: Ablativ terapi sigter moddræbe tumorceller i kroppen, og i nogle tilfælde kan det aktivere eller forbedre patientens immunfunktion, hvilket fører til en hvor ubehandlede tumorer i andre dele af kroppen viser regression.Derudover kan ablativ terapi kombineres med systemisk medicin til at producereen synergistisk effekt.
Ablativ terapi er særligt velegnet til patienter, der ikke kan tåle kirurgisk resektion eller generel anæstesi pga.dårlig kardiopulmonal funktion, fremskreden alder eller flere underliggende følgesygdomme.Det er også en foretrukken behandling for patienter medmultiple knuder i tidlige stadier (såsom flere knuder af slebet glas).
Indlægstid: 23. august 2023