Behandlingsmuligheder for en 85-årig patient med kræft i bugspytkirtlen

Dette er en 85-årig patient, der kom fra Tianjin og fik diagnosen bugspytkirtelkræft.

Patienten præsenterede sig med mavesmerter og gennemgik undersøgelser på et lokalt hospital, som afslørede en bugspytkirteltumor og forhøjede niveauer af CA199.Efter omfattende evalueringer på det lokale hospital blev den kliniske diagnose af bugspytkirtelkræft etableret.

For bugspytkirtelkræft omfatter de nuværende vigtigste behandlingsmetoder:

1. Kirurgisk resektion:Dette er i øjeblikket den eneste helbredende metode for tidligt stadie af bugspytkirtelkræft.Det involverer dog betydelige kirurgiske traumer og indebærer en høj risiko for komplikationer og dødelighed både under og efter proceduren.Den femårige overlevelsesrate er cirka 20%.
2. High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU) ablationskirurgi:Bortset fra kirurgi kan denne behandlingsmetode direkte dræbe tumorer og opnå effekter svarende til kirurgi ved behandling af bugspytkirtelkræft.Det kan også effektivt behandle tumorer, der er tæt på blodkarrene og har en hurtigere postoperativ restitutionstid.
3. Kemoterapi:Dette er den grundlæggende behandling for kræft i bugspytkirtlen.Selvom effekten af ​​kemoterapi mod bugspytkirtelkræft ikke er ideel, har nogle patienter stadig gavn af det.Almindeligt anvendte kemoterapilægemidler omfatter albuminbundet paclitaxel, gemcitabin og irinotecan, som ofte kombineres med andre behandlingsmetoder.
4. Arteriel infusionsbehandling:Dette er en anden almindeligt anvendt behandlingsmetode for bugspytkirtelkræft.Ved direkte at injicere lægemidler i tumorens blodkar kan koncentrationen af ​​lægemidlet i tumoren være meget høj, mens den systemiske lægemiddelkoncentration sænkes.Denne tilgang hjælper med at mindske kemoterapireaktioner, hvilket gør den særligt velegnet til patienter med flere levermetastaser.
5. Strålebehandling:Dette bruger primært stråling til at dræbe tumorceller.På grund af dosisbegrænsninger kan kun en undergruppe af patienter drage fordel af strålebehandling, og det kan komme med strålingsrelaterede bivirkninger.
6. Andre lokale behandlinger:Såsom nanokniveterapi, radiofrekvens- eller mikrobølgeablationsterapi og partikelimplantationsterapi.Disse betragtes som alternative behandlingsmetoder og kan anvendes hensigtsmæssigt ud fra individuelle tilfælde.

Under hensyntagen til patientens fremskredne alder på 85 år, selv om der ikke var nogen kræftmetastaser, betød aldersbegrænsningerne, at operationen,kemoterapiogstrålebehandling var ikke mulige muligheder for patienten.Det lokale hospital var ikke i stand til at tilbyde effektive behandlingsmuligheder, hvilket førte til konsultationer og forhandlinger, der resulterede i, at patienten blev overført til vores hospital.Til sidst blev der truffet en beslutning om at fortsætte med en High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU) ablationsbehandling.Indgrebet blev udført under sedation og analgesi, og det kirurgiske resultat var gunstigt, med praktisk talt intet nævneværdigt ubehag, som patienten oplevede den anden dag efter operationen.

Postoperative undersøgelser afslørede mere end 95 % ablation af tumoren,og patienten viste ingen tegn på mavesmerter eller pancreatitis.Patienten kunne derfor udskrives på andendagen.

Ved hjemkomsten kunne patienten gennemgå kombinerede behandlinger såsom oral kemoterapi eller traditionel kinesisk medicin, med yderligere opfølgningsbesøg planlagt efter en måned for at vurdere tumorens regression og absorption.

Kræft i bugspytkirtlen er en ekstremt aggressiv malignitet,ofte diagnosticeret i fremskredne stadier med en median overlevelsesperiode på ca. 3-6 måneder.Men med proaktive og omfattende behandlingstilgange kan de fleste patienter forlænge deres overlevelse med 1-2 år.