Mange leverkræftpatienter, der ikke er berettiget til operation eller andre behandlingsmuligheder, har et valg.
Sagsgennemgang
Behandling af leverkræft Case 1:
Patient: Mand, primær leverkræft
Verdens første HIFU-behandling mod leverkræft, overlevede i 12 år.
Leverkræftbehandling Case 2:
Patient: Mand, 52 år, primær leverkræft
Efter radiofrekvensablation blev resterende tumor identificeret (tumor tæt på den inferior vena cava).Efter en anden HIFU-behandling opnås fuldstændig ablation af den resterende tumor med intakt beskyttelse af den nedre vena cava.
Leverkræftbehandling Case 3:
Primær leverkræft
Opfølgning efter to ugers HIFU-behandling viste fuldstændig forsvinden af tumoren!
Leverkræftbehandling Case 4:
Patient: Mand, 33 år, metastatisk leverkræft
En læsion fundet i hver leverlap.HIFU-behandling udført samtidigt, hvilket resulterede i tumornekrose og absorption tre måneder efter operationen.
Tilfælde af leverkræftbehandling 5:
Patient: Mand, 70 år, primær leverkræft
Resterende tumor observeret på MR efter jodolieaflejring efter transarteriel embolisering.Plettet forstærkning forsvandt efter HIFU-behandling, hvilket indikerer fuldstændig tumorablation.
Leverkræftbehandling Case 6:
Patient: Kvinde, 70 år, primær leverkræft
Meget vaskulær tumor, der måler 120 mm* 100 mm fundet i højre leverlap.Fuldstændig tumorablation opnået efter HIFU-behandling, absorberes gradvist over tid.
Leverkræftbehandling Case 7:
Patient: Mand, 62 år, primær leverkræft
Læsion placeret ved siden af diaphragmatic tag, inferior vena cava, og portal vene system.Efter 5 sessioner med radiofrekvens og 2 sessioner med TACE blev resterende tumor identificeret på opfølgende MRI.HIFU-behandling inaktiverede med succes tumoren, mens de omgivende blodkar bevaredes.
Leverkræftbehandling Case 8:
Patient: Mand, 58 år, primær leverkræft
Tilbagefald observeret efter operation for højre laps leverkræft.Fuldstændig tumorablation opnået med HIFU-behandling, bekræftet ved tumorabsorption 18 måneder senere.
Hypertermi for leverkræft – Standardiseret forskning
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) kan bruges til at behandle leverkræft.Traditionelle behandlingsmetoder for leverkræft omfatter kirurgisk resektion, transarteriel embolisering og kemoterapi.Imidlertid er mange patienter diagnosticeret på et fremskredent stadium eller har tumorer i nærheden af større blodkar, hvilket gør operation upraktisk.Derudover kan nogle patienter ikke blive opereret på grund af deres fysiske tilstand, og kirurgiske indgreb i sig selv medfører risiko for komplikationer.
HIFU-behandling af leverkræft giver flere fordele:den er minimalt invasiv, forårsager minimal smerte og skade, er sikker, har færre komplikationer og kan gentages om nødvendigt.Det kan forbedre patientens symptomer og forlænge deres overlevelse.
Efter HIFU-behandling er der ikke rapporteret tilfælde af tumorruptur, gulsot, galdelækage eller vaskulær skade, hvilket indikerer, at behandlingen er sikker.
(1) Indikationer:Palliativ behandling af fremskredne tumorer, solitær leverkræft på højre lap med en diameter mindre end 10 cm, enorme tumorer på højre lap med satellitknuder, der forbliver begrænset til den højre levermasse, lokalt recidiv efter operation, portalvenetumortrombe.
(2) Kontraindikationer:Patienter med kakeksi, diffus levercancer, alvorlig leverdysfunktion i det sene stadie og fjernmetastaser.
(3) Behandlingsproces:Patienter med tumorer på højre lap skal ligge på højre side, mens patienter med tumorer på venstre lap typisk placeres i liggende stilling.Før proceduren bruges ultralyd til at lokalisere tumoren for præcis målretning og behandlingsplanlægning.Tumoren behandles derefter gennem en proces med successive ablationer, startende fra individuelle punkter og videre til linjer, områder og til sidst hele tumorvolumenet.Behandlingen udføres typisk en gang om dagen, hvor hvert lag tager cirka 40-60 minutter.Processen fortsætter dagligt, lag for lag, indtil hele tumoren er ableret.Efter behandlingen undersøges det behandlede område for eventuelle hudskader, efterfulgt af en ekstern ultralydsscanning af hele målområdet for at vurdere behandlingens effektivitet.
(4) Pleje efter behandling:Patienterne overvåges for leverfunktion og elektrolytniveauer.Understøttende behandling bør gives til patienter med dårlig leverfunktion, ascites eller gulsot.De fleste patienter har normal kropstemperatur under behandlingen.Et lille antal patienter kan opleve en mild stigning i temperaturen inden for 3-5 dage, normalt under 38,5 ℃.Faste anbefales typisk i 4 timer efter behandlingen, mens patienter med venstre laps leverkræft bør faste i 6 timer, før de gradvist går over til en flydende kost.Nogle patienter kan opleve milde øvre mavesmerter i 3-5 dage efter behandlingen, som gradvist går over af sig selv.
(5) Evaluering af effektivitet:HIFU kan ødelægge leverkræftvæv, hvilket forårsager irreversibel nekrose af kræftceller.CT-scanninger viser et markant fald i CT-dæmpningsværdier inden for målområderne, og kontrastforstærket CT bekræfter fraværet af arteriel og portal venøs blodforsyning til målområdet.Et forstærkningsbånd kan observeres ved behandlingsmarginen.MR visualiserer ændringer i signalintensiteten af tumoren på T1- og T2-vægtede billeder og demonstrerer forsvinden af blodforsyningen til målområdet i de arterielle og portalvenøse faser, med en forsinket fase, der viser et forstærkningsbånd langs behandlingsmarginen.Ultralydsovervågning viser en gradvis reduktion i tumorstørrelse, forsvinden af blodforsyningen og vævsnekrose, der til sidst absorberes.
(6) Opfølgning:I de første to år efter behandlingen skal patienterne have opfølgningsbesøg hver anden måned.Efter to år bør opfølgende besøg finde sted hvert halve år.Efter fem år anbefales en årlig kontrol.Alfa-fetoprotein (AFP) niveauer kan bruges som en indikator for tumortilbagefald.Hvis behandlingen lykkes, vil tumoren enten skrumpe ind eller forsvinde helt.I tilfælde, hvor tumoren stadig er til stede, men ikke længere indeholder levedygtige celler, skal der udvises forsigtighed, når en tumor med en diameter større end 5 cm er synlig på billeddannelse, og PET-scanninger kan anvendes til yderligere afklaring.
Klinisk observation af resultater før og efter behandling, herunder alfa-føtoproteinniveauer, leverfunktion og MR-scanninger,har vist en klinisk remissionsrate på over 80 % for leverkræftpatienter behandlet med HIFU.I tilfælde, hvor blodforsyningen til levertumorer er rig, kan HIFU-behandling kombineres med transarteriel intervention.Forud for HIFU-behandling kan transkateter arteriel kemoembolisering (TACE) udføres for at blokere blodtilførslen til det centrale tumorområde, hvor det emboliske middel fungerer som en tumormarkør for at hjælpe med HIFU-målretning.Jodolie ændrer den akustiske impedans og absorptionskoefficient i tumoren, letter energiomdannelsen ved HIFU-fokus og forbedrer.
Indlægstid: Aug-08-2023