Generel information om brystkræft
Brystkræft er en sygdom, hvor ondartede (kræft) celler dannes i brystvævet.
Brystet består af lapper og kanaler.Hvert bryst har 15 til 20 sektioner kaldet lapper, som har mange mindre sektioner kaldet lobules.Lobuler ender i snesevis af bittesmå løg, der kan lave mælk.Lapperne, lobulerne og løgene er forbundet med tynde rør kaldet kanaler.
Hvert bryst har også blodkar og lymfekar.Lymfekarrene bærer en næsten farveløs, vandig væske kaldet lymfe.Lymfekar bærer lymfe mellem lymfeknuder.Lymfeknuder er små, bønneformede strukturer, der filtrerer lymfe og lagrer hvide blodlegemer, der hjælper med at bekæmpe infektion og sygdom.Grupper af lymfeknuder findes nær brystet i aksillen (under armen), over kravebenet og i brystet.
Brystkræft er den næsthyppigste kræftform hos amerikanske kvinder.
Kvinder i USA får brystkræft mere end nogen anden form for kræft undtagen hudkræft.Brystkræft er næst efter lungekræft som årsag til kræftdød hos amerikanske kvinder.Dødsfald som følge af brystkræft er dog faldet en lille smule hvert år mellem 2007 og 2016. Brystkræft forekommer også hos mænd, men antallet af nye tilfælde er lille.
Forebyggelse af brystkræft
At undgå risikofaktorer og øge beskyttelsesfaktorer kan hjælpe med at forhindre kræft.
At undgå kræftrisikofaktorer kan hjælpe med at forhindre visse kræftformer.Risikofaktorer omfatter rygning, overvægt og ikke at få nok motion.Forøgelse af beskyttende faktorer såsom rygestop og motion kan også hjælpe med at forhindre nogle kræftformer.Tal med din læge eller anden sundhedspersonale om, hvordan du kan sænke din risiko for kræft.
Følgende er risikofaktorer for brystkræft:
1. Ældre alder
Ældre alder er den vigtigste risikofaktor for de fleste kræftformer.Chancen for at få kræft stiger, når du bliver ældre.
2. En personlig historie med brystkræft eller godartet (ikke-kræft) brystsygdom
Kvinder med et af følgende har en øget risiko for brystkræft:
- En personlig historie med invasiv brystkræft, duktalt karcinom in situ (DCIS) eller lobulært karcinom in situ (LCIS).
- En personlig historie med godartet (ikke-kræft) brystsygdom.
3. Arvelig risiko for brystkræft
Kvinder med en familiehistorie med brystkræft hos en førstegradsslægtning (mor, søster eller datter) har en øget risiko for brystkræft.
Kvinder, der har arvet ændringer i generne og eller i visse andre gener, har en højere risiko for brystkræft.Risikoen for brystkræft forårsaget af arvelige genændringer afhænger af typen af genmutation, familiehistorie med kræft og andre faktorer.
4. Tætte bryster
At have brystvæv, der er tæt på et mammografi, er en faktor i risikoen for brystkræft.Risikoniveauet afhænger af, hvor tæt brystvævet er.Kvinder med meget tætte bryster har en højere risiko for brystkræft end kvinder med lav brysttæthed.
Øget brysttæthed er ofte en arvelig egenskab, men den kan også forekomme hos kvinder, der ikke har fået børn, har en første graviditet sent i livet, tager postmenopausale hormoner eller drikker alkohol.
5. Eksponering af brystvæv for østrogen lavet i kroppen
Østrogen er et hormon lavet af kroppen.Det hjælper kroppen med at udvikle og vedligeholde kvindelige kønskarakteristika.At blive udsat for østrogen over længere tid kan øge risikoen for brystkræft.Østrogenniveauet er højest i de år, en kvinde har menstruation.
En kvindes eksponering for østrogen øges på følgende måder:
- Tidlig menstruation: At begynde at få menstruation i en alder af 11 eller yngre øger antallet af år, hvor brystvævet er udsat for østrogen.
- Starter i en senere alder: Jo flere år en kvinde har menstruation, jo længere tid er hendes brystvæv udsat for østrogen.
- Højere alder ved første fødsel eller aldrig at have født: Fordi østrogenniveauet er lavere under graviditeten, udsættes brystvæv for mere østrogen hos kvinder, der bliver gravide for første gang efter 35 års alderen, eller som aldrig bliver gravide.
6. Tager hormonbehandling for symptomer på overgangsalderen
Hormoner, såsom østrogen og progesteron, kan laves til en pilleform i et laboratorium.Østrogen, gestagen eller begge kan gives for at erstatte det østrogen, der ikke længere dannes af æggestokkene hos postmenopausale kvinder eller kvinder, der har fået fjernet deres æggestokke.Dette kaldes hormonbehandling (HRT) eller hormonbehandling (HT).Kombination HRT/HT er østrogen kombineret med gestagen.Denne type HRT/HT øger risikoen for brystkræft.Undersøgelser viser, at når kvinder stopper med at tage østrogen kombineret med gestagen, falder risikoen for brystkræft.
7. Strålebehandling til brystet eller brystet
Strålebehandling til brystet til behandling af kræft øger risikoen for brystkræft, startende 10 år efter behandlingen.Risikoen for brystkræft afhænger af strålingsdosis og den alder, hvor den gives.Risikoen er størst, hvis strålebehandling blev brugt i puberteten, når brysterne dannes.
Strålebehandling til behandling af kræft i det ene bryst ser ikke ud til at øge risikoen for kræft i det andet bryst.
For kvinder, der har arvet ændringer i BRCA1- og BRCA2-generne, kan eksponering for stråling, såsom røntgenbilleder af thorax, yderligere øge risikoen for brystkræft, især hos kvinder, der blev røntgenfotograferet før 20 års alderen.
8. Fedme
Fedme øger risikoen for brystkræft, især hos postmenopausale kvinder, som ikke har brugt hormonbehandling.
9. Drikke alkohol
At drikke alkohol øger risikoen for brystkræft.Risikoniveauet stiger i takt med, at mængden af indtaget alkohol stiger.
Følgende er beskyttende faktorer for brystkræft:
1. Mindre eksponering af brystvæv for østrogen lavet af kroppen
Formindskelse af den tid, en kvindes brystvæv udsættes for østrogen, kan hjælpe med at forhindre brystkræft.Eksponering for østrogen reduceres på følgende måder:
- Tidlig graviditet: Østrogenniveauet er lavere under graviditeten.Kvinder, der har en fuldtidsgraviditet før 20 år, har en lavere risiko for brystkræft end kvinder, der ikke har fået børn, eller som føder deres første barn efter 35 år.
- Amning: Østrogenniveauet kan forblive lavere, mens en kvinde ammer.Kvinder, der ammede, har en lavere risiko for brystkræft end kvinder, der har fået børn, men ikke ammede.
2. Tager kun østrogen hormonbehandling efter hysterektomi, selektive østrogenreceptormodulatorer eller aromatasehæmmere og inaktivatorer
Kun østrogen hormonbehandling efter hysterektomi
Hormonbehandling med kun østrogen kan gives til kvinder, der har fået foretaget en hysterektomi.Hos disse kvinder kan behandling med kun østrogen efter overgangsalderen mindske risikoen for brystkræft.Der er en øget risiko for slagtilfælde og hjerte- og blodkarsygdomme hos postmenopausale kvinder, der tager østrogen efter en hysterektomi.
Selektive østrogenreceptormodulatorer
Tamoxifen og raloxifen tilhører familien af lægemidler kaldet selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM'er).SERM'er virker som østrogen på nogle væv i kroppen, men blokerer virkningen af østrogen på andre væv.
Behandling med tamoxifen sænker risikoen for østrogenreceptor-positiv (ER-positiv) brystkræft og duktalt carcinom in situ hos præmenopausale og postmenopausale kvinder med høj risiko.Behandling med raloxifen sænker også risikoen for brystkræft hos postmenopausale kvinder.Med begge lægemidler varer den reducerede risiko i flere år eller længere, efter at behandlingen er stoppet.Lavere forekomst af brækkede knogler er blevet noteret hos patienter, der tager raloxifen.
At tage tamoxifen øger risikoen for hedeture, endometriecancer, slagtilfælde, grå stær og blodpropper (især i lunger og ben).Risikoen for at få disse problemer stiger markant hos kvinder over 50 år sammenlignet med yngre kvinder.Kvinder yngre end 50 år, som har en høj risiko for brystkræft, kan have størst gavn af at tage tamoxifen.Risikoen for at få disse problemer falder, efter at tamoxifen er stoppet.Tal med din læge om risici og fordele ved at tage dette lægemiddel.
Indtagelse af raloxifen øger risikoen for blodpropper i lungerne og benene, men det ser ikke ud til at øge risikoen for endometriecancer.Hos postmenopausale kvinder med osteoporose (nedsat knogletæthed), sænker raloxifen risikoen for brystkræft for kvinder, der har en høj eller lav risiko for brystkræft.Det vides ikke, om raloxifen vil have samme virkning hos kvinder, der ikke har osteoporose.Tal med din læge om risici og fordele ved at tage dette lægemiddel.
Andre SERM'er bliver undersøgt i kliniske forsøg.
Aromatasehæmmere og inaktivatorer
Aromatasehæmmere (anastrozol, letrozol) og inaktivatorer (exemestan) sænker risikoen for tilbagefald og for nye brystkræftformer hos kvinder, der har en historie med brystkræft.Aromatasehæmmere mindsker også risikoen for brystkræft hos kvinder med følgende tilstande:
- Postmenopausale kvinder med en personlig historie med brystkræft.
- Kvinder uden personlig historie med brystkræft, som er 60 år og ældre, har en historie med duktalt karcinom in situ med mastektomi eller har en høj risiko for brystkræft baseret på Gail-modelværktøjet (et værktøj, der bruges til at estimere risikoen for brystkræft) Kræft).
Hos kvinder med en øget risiko for brystkræft reducerer indtagelse af aromatasehæmmere mængden af østrogen, som kroppen producerer.Før overgangsalderen dannes østrogen af æggestokkene og andet væv i en kvindes krop, herunder hjernen, fedtvævet og huden.Efter overgangsalderen holder æggestokkene op med at lave østrogen, men det gør de andre væv ikke.Aromatasehæmmere blokerer virkningen af et enzym kaldet aromatase, som bruges til at lave hele kroppens østrogen.Aromatase-inaktivatorer forhindrer enzymet i at virke.
Mulige skader ved at tage aromatasehæmmere omfatter muskel- og ledsmerter, osteoporose, hedeture og meget træthed.
3. Risikoreducerende mastektomi
Nogle kvinder, der har en høj risiko for brystkræft, kan vælge at få foretaget en risikoreducerende mastektomi (fjernelse af begge bryster, når der ikke er tegn på kræft).Risikoen for brystkræft er meget lavere hos disse kvinder, og de fleste føler sig mindre bekymrede over deres risiko for brystkræft.Det er dog meget vigtigt at have en kræftrisikovurdering og rådgivning om de forskellige måder at forebygge brystkræft på, før du træffer denne beslutning.
4. Ovarieablation
Æggestokkene laver det meste af det østrogen, som kroppen laver.Behandlinger, der stopper eller sænker mængden af østrogen lavet af æggestokkene omfatter kirurgi for at fjerne æggestokkene, strålebehandling eller indtagelse af visse lægemidler.Dette kaldes ovarieablation.
Præmenopausale kvinder, som har en høj risiko for brystkræft på grund af visse ændringer i BRCA1- og BRCA2-generne, kan vælge at få foretaget en risikoreducerende oophorektomi (fjernelse af begge æggestokke, når der ikke er tegn på kræft).Dette reducerer mængden af østrogen, som kroppen producerer, og mindsker risikoen for brystkræft.Risikoreducerende oophorektomi sænker også risikoen for brystkræft hos normale præmenopausale kvinder og hos kvinder med øget risiko for brystkræft på grund af stråling til brystet.Det er dog meget vigtigt at have en kræftrisikovurdering og rådgivning, før denne beslutning træffes.Det pludselige fald i østrogenniveauet kan få symptomerne på overgangsalderen til at begynde.Disse omfatter hedeture, søvnbesvær, angst og depression.Langsigtede virkninger omfatter nedsat sexlyst, vaginal tørhed og nedsat knogletæthed.
5. Få nok motion
Kvinder, der træner fire eller flere timer om ugen, har en lavere risiko for brystkræft.Effekten af træning på risikoen for brystkræft kan være størst hos præmenopausale kvinder, som har normal eller lav kropsvægt.
Det er ikke klart, om følgende påvirker risikoen for brystkræft:
1. Hormonelle præventionsmidler
Hormonelle præventionsmidler indeholder østrogen eller østrogen og gestagen.Nogle undersøgelser har vist, at kvinder, der er nuværende eller nylige brugere af hormonelle præventionsmidler, kan have en let stigning i risikoen for brystkræft.Andre undersøgelser har ikke vist en øget risiko for brystkræft hos kvinder, der bruger hormonelle præventionsmidler.
I en undersøgelse steg risikoen for brystkræft lidt, jo længere en kvinde brugte hormonelle præventionsmidler.En anden undersøgelse viste, at den lille stigning i risikoen for brystkræft faldt over tid, når kvinder holdt op med at bruge hormonelle præventionsmidler.
Flere undersøgelser er nødvendige for at vide, om hormonelle præventionsmidler påvirker en kvindes risiko for brystkræft.
2. Miljø
Undersøgelser har ikke bevist, at udsættelse for visse stoffer i miljøet, såsom kemikalier, øger risikoen for brystkræft.
Undersøgelser har vist, at nogle faktorer har ringe eller ingen effekt på risikoen for brystkræft.
Følgende har ringe eller ingen effekt på risikoen for brystkræft:
- At få en abort.
- Foretag kostændringer såsom at spise mindre fedt eller mere frugt og grøntsager.
- Indtagelse af vitaminer, herunder fenretinid (en type vitamin A).
- Cigaretrygning, både aktiv og passiv (indånding af passiv rygning).
- Brug af deodorant eller antiperspirant under armene.
- Tager statiner (kolesterolsænkende medicin).
- Indtagelse af bisfosfonater (lægemidler til behandling af osteoporose og hypercalcæmi) gennem munden eller ved intravenøs infusion.
- Ændringer i din døgnrytme (fysiske, mentale og adfærdsmæssige ændringer, der hovedsageligt påvirkes af mørke og lys i 24 timers cyklusser), som kan blive påvirket af at arbejde nattehold eller mængden af lys i dit soveværelse om natten.
Kilde:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1
Indlægstid: 28. august 2023