"Kræft" er den mest formidable "dæmon" i moderne medicin.Folk er i stigende grad opmærksomme på kræftscreening og forebyggelse."Tumormarkører", som et ligetil diagnostisk værktøj, er blevet et fokuspunkt for opmærksomhed.Men udelukkende at stole på forhøjede tumormarkører kan ofte føre til en misforståelse om den faktiske tilstand.
Hvad er tumormarkører?
Enkelt sagt refererer tumormarkører til forskellige proteiner, kulhydrater, enzymer og hormoner produceret i den menneskelige krop.Tumormarkører kan bruges som screeningsværktøjer til tidlig påvisning af kræft.Imidlertid er den kliniske værdi af et enkelt let forhøjet tumormarkørresultat relativt begrænset.I klinisk praksis kan forskellige tilstande såsom infektioner, inflammation og graviditet forårsage en stigning i tumormarkører.Derudover kan usunde livsstilsvaner som at ryge, drikke alkohol og blive sent oppe også føre til forhøjede tumormarkører.Derfor er læger typisk mere opmærksomme på tendensen med tumormarkørændringer over en periode frem for mindre udsving i et enkelt testresultat.Men hvis en specifik tumormarkør, såsom CEA eller AFP (specifikke tumormarkører for lunge- og leverkræft), er signifikant forhøjet og når op på flere tusinde eller titusinder, kræver det opmærksomhed og yderligere undersøgelser.
Betydningen af tumormarkører i tidlig kræftscreening
Tumormarkører er ikke afgørende beviser for diagnosticering af kræft, men de har stadig væsentlig betydning ved kræftscreening under specifikke omstændigheder.Nogle tumormarkører er relativt følsomme, såsom AFP (alfa-føtoprotein) for leverkræft.I klinisk praksis kan unormal forhøjelse af AFP sammen med billeddiagnostiske tests og en historie med leversygdom bruges som bevis for diagnosticering af leverkræft.Tilsvarende kan andre forhøjede tumormarkører indikere tilstedeværelsen af tumorer hos individet, der testes.
Dette betyder dog ikke, at alle kræftscreeninger bør omfatte tumormarkørtest.Vi anbefalertumormarkørscreening primært for personer med høj risiko:
- Personer på 40 år og derover med en stærk rygehistorie (rygevarighed ganget med cigaretter, der ryges pr. dag > 400).
- Personer på 40 år og derover med alkoholmisbrug eller leversygdomme (såsom hepatitis A, B, C eller skrumpelever).
- Personer på 40 år og derover med Helicobacter pylori-infektion i maven eller kronisk gastritis.
- Personer på 40 år og derover med en familiehistorie med kræft (mere end én direkte blodslægtning diagnosticeret med samme type kræft).
Tumormarkørernes rolle i adjuverende kræftbehandling
Den korrekte udnyttelse af ændringer i tumormarkører er af væsentlig betydning for, at læger rettidigt kan justere deres anticancerstrategier og styre den overordnede behandlingsproces.Faktisk varierer tumormarkørtestresultater for hver patient.Nogle patienter kan have helt normale tumormarkører, mens andre kan have niveauer, der når titusinder eller endda hundredtusinder.Det betyder, at vi ikke har standardiserede kriterier til at måle deres ændringer.Derfor danner forståelsen af de unikke tumormarkørvariationer, der er specifikke for hver patient, grundlaget for vurdering af sygdommens progression gennem tumormarkører.
Et pålideligt vurderingssystem skal have to karakteristika:"specificitet"og"følsomhed":
Specificitet:Dette refererer til, om ændringerne i tumormarkører stemmer overens med patientens tilstand.
For eksempel, hvis vi finder ud af, at AFP (alfa-føtoprotein, en specifik tumormarkør for leverkræft) hos en patient med levercancer er over det normale område, udviser deres tumormarkør "specificitet".Omvendt, hvis AFP for en lungecancerpatient overstiger det normale område, eller hvis et sundt individ har en forhøjet AFP, udviser deres AFP-forhøjelse ikke specificitet.
Følsomhed:Dette indikerer, om en patients tumormarkører ændrer sig med tumorens progression.
For eksempel, under dynamisk overvågning, hvis vi observerer, at CEA (carcinoembryonalt antigen, en specifik tumormarkør for ikke-småcellet lungekræft) hos en lungecancerpatient stiger eller falder sammen med ændringer i tumorstørrelsen og følger behandlingstrenden, vi kan foreløbigt bestemme følsomheden af deres tumormarkør.
Når pålidelige tumormarkører (med både specificitet og sensitivitet) er etableret, kan patienter og læger foretage detaljerede vurderinger af patientens tilstand baseret på de specifikke ændringer i tumormarkører.Denne tilgang har betydelig værdi for læger til at udvikle præcise behandlingsplaner og skræddersy personlige terapier.
Patienter kan også bruge de dynamiske ændringer i deres tumormarkører til at vurdere resistensen af visse lægemidler og undgå sygdomsprogression på grund af lægemiddelresistens.Imidlertid,det er vigtigt at bemærke, at brug af tumormarkører til at vurdere patientens tilstand kun er en supplerende metode for læger i deres kamp mod kræft og ikke bør betragtes som en erstatning for den gyldne standard for opfølgningsbehandling - medicinske billeddiagnostiske undersøgelser (inklusive CT-skanninger , MR, PET-CT osv.).
Almindelige tumormarkører: Hvad er de?
AFP (alfa-føtoprotein):
Alfa-føtoprotein er et glykoprotein, der normalt produceres af embryonale stamceller.Forhøjede niveauer kan indikere maligniteter såsom leverkræft.
CEA (Carcinoembryonalt antigen):
Forhøjede niveauer af carcinoembryonalt antigen kan indikere forskellige kræftsygdomme, herunder kolorektal cancer, bugspytkirtelkræft, mavekræft og brystkræft.
CA 199 (kulhydratantigen 199):
Forhøjede niveauer af kulhydratantigen 199 ses almindeligvis i bugspytkirtelkræft og andre sygdomme såsom galdeblærekræft, leverkræft og tyktarmskræft.
CA 125 (Cancer Antigen 125):
Kræftantigen 125 bruges primært som et hjælpediagnostisk værktøj til kræft i æggestokkene og kan også findes ved brystkræft, bugspytkirtelkræft og mavekræft.
TA 153 (tumorantigen 153):
Forhøjede niveauer af tumorantigen 153 ses almindeligvis i brystkræft og kan også findes ved kræft i æggestokkene, bugspytkirtelkræft og leverkræft.
CA 50 (Cancer Antigen 50):
Cancerantigen 50 er en ikke-specifik tumormarkør, der primært bruges som et hjælpediagnostisk værktøj til bugspytkirtelkræft, tyktarmskræft, mavekræft og andre sygdomme.
CA 242 (kulhydratantigen 242):
Et positivt resultat for kulhydratantigen 242 er generelt forbundet med tumorer i fordøjelseskanalen.
β2-mikroglobulin:
β2-mikroglobulin bruges hovedsageligt til at overvåge renal tubulær funktion og kan øges hos patienter med nyresvigt, inflammation eller tumorer.
Serum Ferritin:
Nedsatte niveauer af serumferritin kan ses ved tilstande som anæmi, mens øgede niveauer kan ses ved sygdomme som leukæmi, leversygdomme og ondartede tumorer.
NSE (neuronspecifik enolase):
Neuronspecifik enolase er et protein, der hovedsageligt findes i neuroner og neuroendokrine celler.Det er en følsom tumormarkør for småcellet lungekræft.
hCG (humant choriongonadotropin):
Humant choriongonadotropin er et hormon forbundet med graviditet.Forhøjede niveauer kan indikere graviditet, såvel som sygdomme som livmoderhalskræft, kræft i æggestokkene og testikeltumorer.
TNF (tumornekrosefaktor):
Tumornekrosefaktor er involveret i at dræbe tumorceller, immunregulering og inflammatoriske reaktioner.Forhøjede niveauer kan være forbundet med infektionssygdomme eller autoimmune sygdomme og kan indikere en potentiel tumorrisiko.
Indlægstid: 01-09-2023